شیوه‌های ثبت نام آسان و غیر حضوری بیمه درمان
علی فرد، مدیر روابط عمومی اداره کل بیمه سلامت استان البرز:
شیوه‌های ثبت نام آسان و غیر حضوری بیمه درمان
علی فرد، مدیر روابط عمومی بیمه سلامت استان البرز، با اشاره به پوشش بیمه‌ای حدود ۹۰۰ هزار نفر در استان اعلام کرد: برآوردها نشان می‌دهد همچنان بین ۱۵۰ تا ۲۰۰ هزار نفر از جمعیت حدود سه میلیون و ۲۰۰ هزار نفری البرز از پوشش بیمه پایه درمان برخوردار نیستند؛ موضوعی که ضرورت اطلاع‌رسانی گسترده‌تر درباره شیوه‌های آسان و غیرحضوری بیمه‌شدن را دوچندان می‌کند.
پوشش رایگان برای دهک‌های کم‌درآمد
بر اساس اعلام بیمه سلامت استان البرز، حدود ۷۲ درصد بیمه‌شدگان این مجموعه در دهک‌های یک تا سه درآمدی قرار دارند و از پوشش بیمه‌ای کاملاً رایگان بهره‌مند هستند. همچنین مطابق سیاست‌های حمایتی، افراد دهک‌های یک تا پنج به‌صورت رایگان بیمه می‌شوند و مشمولان دهک‌های ششم تا نهم نیز با توجه به سطح درآمد، از تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی در پرداخت حق بیمه برخوردار خواهند شد.
این سازوکار حمایتی می‌تواند بخشی از دغدغه‌های مالی خانوارها را در دسترسی به خدمات درمانی کاهش دهد و زمینه برخورداری افراد بیشتری از پوشش بیمه پایه را فراهم کند.
ثبت‌نام آسان؛ بدون نیاز به مراجعه حضوری
افرادی که هنوز تحت پوشش هیچ‌یک از بیمه‌های پایه درمان قرار ندارند، می‌توانند از مسیرهای پیش‌بینی‌شده برای ثبت‌نام و تعیین وضعیت بیمه‌ای خود اقدام کنند. سامانه شهروندی بیمه سلامت به نشانی csp.ihio.gov.ir یکی از راه‌های اصلی دریافت خدمات غیرحضوری است. مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت نیز برای متقاضیان امکان‌پذیر خواهد بود.
شهروندان همچنین می‌توانند با استفاده از کد دستوری *1666# وضعیت پوشش بیمه‌ای خود را استعلام کنند و برای ثبت درخواست بیمه اقدام داشته باشند. این سامانه علاوه بر ثبت‌نام، امکان مشاهده اطلاعات بیمه‌ای، پیگیری اعتبار پوشش و دسترسی به نسخه‌های الکترونیک را نیز فراهم می‌کند.
از سوی دیگر، حذف عملی دفترچه‌های کاغذی، روند استفاده از خدمات بیمه سلامت را ساده‌تر کرده است؛ به‌گونه‌ای که بیمه‌شدگان می‌توانند با ارائه کارت ملی یا اعلام کد ملی در مراکز طرف قرارداد پذیرش شوند و خدمات تجویز دارو نیز از طریق نسخه الکترونیک انجام می‌شود.
مدیریت هزینه‌های درمان با نظارت بر خدمات
در کنار توسعه پوشش بیمه‌ای، کنترل هزینه‌ها و ارتقای کیفیت ارائه خدمات نیز از محورهای مورد توجه بیمه سلامت استان البرز است. در همین راستا، طرح پیشگیری سطح چهارم در دستور کار قرار گرفته است؛ طرحی که بر اساس آن، عملکرد پزشکان و مراکز طرف قرارداد ارزیابی و کارنامه عملکردی برای آنان صادر می‌شود.
هدف از اجرای این برنامه، شناسایی و پیشگیری از تجویز بیش از حد دارو یا خدمات پاراکلینیکی و حرکت به سمت استفاده منطقی‌تر از منابع درمانی است. بر اساس اعلام مطرح‌شده، تحقق صرفه‌جویی ۱۰ درصدی در هزینه‌های درمانی از اهداف این طرح به شمار می‌رود.
همچنین حدود ۱۷۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در استان، تحت پوشش خدمات بیمه سلامت و تأمین اجتماعی قرار دارند؛ گروهی از بیماران که به دلیل نیازهای درمانی مستمر، بیش از دیگران به حمایت‌های بیمه‌ای و استمرار ارائه خدمات نیازمندند.
استمرار خدمات در شرایط افزایش هزینه‌ها
افزایش هزینه‌های درمان در سال‌های اخیر، پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد را با دشواری‌هایی روبه‌رو کرده است. با این حال، بر اساس اعلام مسئولان، ارائه خدمات بیمه سلامت در استان البرز ادامه دارد و پرداخت‌های مربوط به سال جاری نیز طبق روال در حال انجام است.
در مجموع، با وجود پوشش بیمه‌ای صدها هزار نفر در البرز، شناسایی و ترغیب افراد فاقد بیمه پایه همچنان یکی از ضرورت‌های مهم حوزه سلامت استان به شمار می‌رود. اطلاع‌رسانی درباره امکان ثبت‌نام غیرحضوری، پوشش رایگان دهک‌های مشمول و تسهیلات در نظر گرفته‌شده برای سایر گروه‌های درآمدی می‌تواند به کاهش این شکاف کمک کند.
تعیین وضعیت بیمه‌ای پیش از بروز بیماری، اقدامی پیشگیرانه برای کاهش نگرانی‌های مالی خانوارهاست؛ اقدامی که با استفاده از سامانه‌های غیرحضوری و مسیرهای ساده ثبت‌نام، برای شهروندان در دسترس قرار دارد.
