سلامت
مأموریت اصلی بیمه سلامت، کاهش پرداخت از جیب مردم و افزایش دسترسی عادلانه به خدمات درمانی است
مأموریت اصلی بیمه سلامت، کاهش پرداخت از جیب مردم و افزایش دسترسی عادلانه به خدمات درمانی است
مدیرکل بیمه سلامت البرز گفت: خدمت در نظام جمهوری اسلامی فرصتی برای پاسخگویی به مطالبات مردم، بهویژه اقشار کمدرآمد است و مأموریت اصلی بیمه سلامت، کاهش پرداخت از جیب مردم و افزایش دسترسی عادلانه به خدمات درمانی تعریف شده است.
به گزارش پایگاه خبری چکاوک البرز نیوز؛ علیرضا اصغرزاده مدیرکل بیمه سلامت استان البرز، صبح امروز شنبه ۱۱ بهمن ماه، در نشست خبری با خبرنگاران استان، گفت: حضور فعال و مسئولانه رسانهها موجب دلگرمی مجموعه بیمه سلامت در ارائه خدمات گسترده و پاسخگو به مردم استان شده است.
وی در ادامه اظهار کرد: خدمت در نظام جمهوری اسلامی ایران فرصتی ارزشمند برای پاسخگویی به مطالبات مردم، بهویژه اقشار کمدرآمد و آسیبپذیر است و بیمه سلامت با همین رویکرد، مأموریت اصلی خود را کاهش پرداخت از جیب مردم و افزایش دسترسی عادلانه به خدمات درمانی تعریف کرده است.
اصغرزاده با اشاره به عملکرد بیمه سلامت استان در سال ۱۴۰۴ گفت: با وجود شرایط دشوار اقتصادی، محدودیتهای بودجهای و فشارهای ناشی از تحولات اخیر، همکاران ما در بیمه سلامت البرز توانستند بهصورت حضوری، غیرحضوری و از طریق سامانههای الکترونیک، پاسخگوی نیازهای مردم باشند و اجرای طرحهای ملی حوزه سلامت را در استان دنبال کنند؛ هرچند در مقاطع ابتدایی، اجرای برخی طرحها فشارهایی را به مردم وارد کرد، اما هدف نهایی، اصلاح ساختارها و کاهش هزینههای درمانی در بلندمدت است.
وی افزود: استان البرز در حال حاضر بیش از ۹۰۰ هزار نفر جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت دارد و برآورد ما نشان میدهد حدود ۲۰۰ هزار نفر از شهروندان استان هنوز فاقد هرگونه پوشش بیمهای هستند که عمدتاً از اقشار کمدرآمد یا افرادی هستند که تاکنون ضرورتی برای بیمه شدن احساس نکردهاند. انتظار داریم با کمک رسانهها، اطلاعرسانی لازم انجام شود تا این افراد پیش از بروز حوادث و بیماریها، نسبت به بیمه شدن اقدام کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز با اشاره به پوشش گسترده استان گفت: میزان پوشش بیمهای در البرز به بیش از ۹۸ درصد رسیده است که رقم قابل توجهی محسوب میشود، اما در مقابل، منابع مالی تخصیصی با میزان تعهدات و پرداختها همخوانی ندارد. بهطور نمونه، در حالی که درآمد سالانه بیمه سلامت استان حدود ۳۶۰ میلیارد تومان است، میزان پرداختی به مؤسسات درمانی و دانشگاه علوم پزشکی چندین برابر این رقم بوده و همین مسئله منجر به ایجاد ناترازی و بدهی انباشته شده است.
وی با بیان اینکه بدهی بیمه سلامت البرز به دانشگاه علوم پزشکی استان به حدود ۵۰۰ میلیارد تومان رسیده است، تصریح کرد: این ناترازی میان تخصیص بودجه و میزان پرداختها، اگر اصلاح نشود، در سالهای آینده مشکلات جدیتری ایجاد خواهد کرد. از نمایندگان استان و کشور انتظار داریم در زمان بررسی لوایح بودجه، واقعیتهای حوزه سلامت و بیمههای پایه را مدنظر قرار دهند تا خدمترسانی به اقشار کمدرآمد دچار وقفه نشود.
اصغرزاده در بخش دیگری از سخنان خود به اجرای طرحهای ملی همچون «دارویار»، «تجهیزیار» و «کیتیار» اشاره کرد و گفت: بر اساس مصوبات قانونی، یارانه دارو و تجهیزات پزشکی به جای واردکننده، به مصرفکننده نهایی منتقل شده است. در صورتی که مؤسسات درمانی، آزمایشگاهها یا پزشکان با بیمه سلامت قرارداد نداشته باشند یا اطلاعات خدمات را در سامانههای الکترونیک ثبت نکنند، مابهالتفاوت هزینهها ناگزیر از جیب مردم پرداخت خواهد شد.
وی با تأکید بر ضرورت مراجعه بیمهشدگان به مراکز طرف قرارداد اظهار داشت: از مردم استان درخواست میکنیم پیش از دریافت خدمات درمانی، از طرف قرارداد بودن مراکز اطمینان حاصل کنند و از مؤسسات درمانی نیز انتظار داریم در کوتاهترین زمان نسبت به عقد یا تمدید قرارداد با بیمه سلامت اقدام کنند تا پرداخت از جیب بیماران افزایش نیابد.
مدیرکل بیمه سلامت البرز همچنین از توسعه پوشش صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج خبر داد و گفت: در گذشته تنها ۵ بیماری خاص تحت پوشش این صندوق بود، اما امروز ۱۳۳ بیماری با بیش از ۳۴۰ زیرگروه بیماری تحت حمایت قرار گرفتهاند. تعداد بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت در استان از ۲۸ هزار نفر به ۳۷ هزار نفر افزایش یافته و مجموع بیماران خاص استان به حدود ۱۸۰ هزار نفر رسیده است.
وی افزود: هزینههای درمان برخی از این بیماران بسیار بالاست، بهگونهای که در برخی بیماریهای نادر، هزینه درمان ماهانه به حدود یک میلیارد تومان میرسد. با این حال، بیمه سلامت تلاش کرده است با استفاده از منابع صندوق بیماران خاص، فشار مالی بر خانوادهها را تا حد امکان کاهش دهد.اصغرزاده با اشاره به پوشش کامل هزینههای پیوند اعضا از جمله پیوند کلیه، کبد، قلب و پانکراس گفت: تمامی این خدمات بهصورت رایگان برای بیمهشدگان انجام میشود. همچنین در حوزه درمان ناباروری، مراکز جدیدی به چرخه خدمترسانی استان اضافه شدهاند که از جمله آنها میتوان به بیمارستان رویش در کنار بیمارستان کمالی اشاره کرد.
وی در ادامه به نظام پاسخگویی بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: سامانههای پاسخگویی مردمی، از جمله ۱۶۶۶ و سامانه ثبت شکایات، بهصورت شبانهروزی فعال هستند و میانگین زمان پاسخگویی در استان البرز به کمتر از ۵ ساعت رسیده است که نشاندهنده تلاش مجموعه بیمه سلامت برای ارتقای رضایتمندی مردم است.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز در پایان ضمن قدردانی از تلاش کارکنان این اداره کل و همراهی رسانهها، ابراز امیدواری کرد با اصلاح ساختارهای بودجهای، تقویت قراردادها با مراکز درمانی و افزایش آگاهی عمومی، مسیر خدمترسانی عادلانه و پایدار به مردم استان با کیفیت بالاتری ادامه یابد.
